Pflegegrad 3

Kriterien. Antrag. Leistungen.

Alles Wichtige zu Pflegegrad 3

Wird im Neuen Begutachtungsassessment des MDK bzw. der MEDICPROOF GmbH eine “schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit” festgestellt (das entspricht 47,5 – <70 Punkten), so wird der / die Betroffene von der Pflegekasse sehr wahrscheinlich in Pflegegrad 3 eingestuft werden.

Erfahren Sie hier, welche Pflegesachleistungen Sie in Pflegegrad 3 erhalten, wie viel Pflegegeld ausgezahlt wird, wie Sie den Pflegegrad hochstufen lassen oder einen Erstantrag auf Zuteilung eines Pflegegrades stellen.

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    Pflegerad 3: Voraussetzungen und Antragstellung

    1

    Ein Erstantrag oder Antrag auf Höherstufung kann formlos (schriftlich oder telefonisch) bei der zuständigen Pflegeversicherung gestellt werden. Daraufhin wird die Pflegekasse ein Formular versenden, welches ausgefüllt und vom Antragsteller unterschrieben zurückgeschickt werden muss.

    2

    Nach Eingang des unterschriebenen Formulars wird die Pflegeversicherung ein Gutachten in Auftrag geben. Diese wird bei einem Vor-Ort-Termin vom Medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK) bzw. bei privat Versicherten von der MEDICPROOF GmbH durchgeführt. In sechs verschiedenen Modulen mit je bis zu 16 Kriterien wird sich der Gutachter ein genaues Bild über die Selbstständigkeit des Antragsteller machen.

    3

    In jedem Modul werden Punkte vergeben. Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus einer speziellen Gewichtung der einzelnen Module. Für Pflegegrad 3 sind 47,5 – <70 Punkte notwendig. Die endgültige Entscheidung, welcher Pflegegrad zugeteilt wird, trifft die Pflegeversicherung.

    Leistungen in Pflegegrad 3

    ArtAnspruch (ja / nein)Leistungsumfang
    Pflegegeldja545 Euro pro Monat
    Pflegesachleistungenja1.298 Euro pro Monat
    Tages- und Nachtpflegeja1.298 Euro pro Monat
    Kurzzeitpflegeja1.612 Euro pro Jahr
    Verhinderungspflegeja1.612 Euro pro Jahr
    Vollstationäre Pflegeja1.262 Euro pro Monat
    Betreuungs- und Entlastungsleistungenja125 Euro pro Monat
    Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittelja40 Euro pro Monat
    Hausnotrufja23 Euro pro Monat
    Wohnraumanpassungjaeinmalig 4.000 Euro
    Wohngruppenzuschussja214 Euro pro Monat

    Weiterführende Informationen zu Pflegegrad 1

    Pflegegrad 3 Erstantrag stellen

    Der Pflegegrad-Erstantrag wird schriftlich oder telefonisch (formlos) bei der zuständigen Pflegekasse gestellt.

    Pflegegrad 3: Antrag abgelehnt?

    Wenn der Pflegegrad-Antrag abgelehnt wurde, haben Betroffene vier Wochen Zeit, Widerspruch gegen die Entscheidung einzulegen.

    Pflegegrad Höherstufung beantragen

    Erscheint Ihnen der aktuelle Pflegegrad zu niedrig, können Sie ein erneutes Gutachten beantragen.

    Die Pflegegrade im Überblick

    PflegegradPunktzahlDefinition
    112,5 – <27 Punktegeringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    227 – <47,5 Punkteerhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    347,5 – <70 Punkteschwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    470 – <90 Punkteschwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    590 – 100 Punkteschwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen für die pflegerische Versorgung

    Die NBA Module im Überblick

    Jedes der insgesamt sechs Module enthält bis zu 16 Kriterien. Diese werden vom Gutachter (Medicproof GmbH bzw. MDK) mit einer Punktzahl bewertet. Die Ergebnisse werden entsprechend eines speziellen Verfahren gewichtet. Das Endergebnis (die gewichteten Gesamtpunkte) führen dann zu einer entsprechenden Pföegegrad Empfehlung. Die endgültige Entscheidung, welcher Pflegegrad zugewiesen wird, fällt die Pflegeversicherung.

    FAQ Senioren WG

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      Sebastian Starnberger

      Claudia Felbermayer

      Fachautorin für Alter und Pflege

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      Fragen zu den Leistungen der Pflegekasse?

      Das Bürgertelefon des Bundesgesundheitsministeriums ist die offizielle Auskunftsstelle bei Fragen zu Angeboten / Leistungen der Pflegeversicherungen und Krankenkassen in Deutschland.

      Fragen zur Pflegeversicherung: 

      030 / 340 60 66 – 02

      Fragen zur Krankenversicherung: 

      030 / 340 60 66 – 01